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Visualizando- Cirurgia robótica: futuro ou realidade? por Fábio Leme Ortega

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O que é Cirurgia Robótica?
Cirurgia robótica é o nome do procedimento minimamente invasivo em que o cirurgião manipula um sistema operacional chamado robô ( Da Vinci) e, com este, realiza a cirurgia.

Diferentemente das outras cirurgias minimamente invasivas, o cirurgião não precisa estar com as pinças cirúrgicas nas mãos para manipulá-las. As pinças ficam acopladas ao robô e seus movimentos são determinados pelo médico posicionado junto a um dispositivo de comando a distância chamado Console.

Como os cirurgiões comandam o robô?
Os cirurgiões ficam posicionados sentados junto ao console e com uma visão em 3 dimensões do sítio cirúrgico, movimentando suas mãos e dedos ( polegar e indicador) conectados ao aparelho .

Os movimentos feitos pelo cirurgião no console são exatamente os mesmos movimentos que as pinças robóticas (que estão no interior do paciente) realizam, mas com duas a diferenças/vantagens importantes :
- O robô filtra os tremores do cirurgião
- As pinças podem se movimentar em 7 graus de liberdade permitindo melhor acesso e manipulação de órgãos , vasos e nervos


Quais são as principais vantagens da cirurgia robótica?

Vantagens para o cirurgião

- visão em 3 dimensões em alta definição com possibilidade de zoom em até 10x.
- permite melhor acesso e manipulação de órgãos, nervos e vasos.
- filtro de tremor das mãos.
Essas vantagens se traduzem na prática em maior precisão cirúrgica.

Vantagens para o paciente

- Menor dor no pós operatório
- Menor incidência de infecção
- Menor perda de sangue
- Menor incidência de hérnia incisional ( hérnia através da incisão)
- Recuperação geral mais rápida
- Regresso mais rápido a atividade profissional
- Cicatriz cirúrgica menos visível. ( Vantagem Estética)

Quais são principais desvantagens?

- Custo de implantação e uso do equipamento.
- Necessidade de treinamento do cirurgião.

Quais são as cirurgias robóticas em Urologia?

- Câncer de Próstata - Prostatectomia Radical Robótica
- Câncer de Bexiga- Cistectomia Radical, Cistectomia Parcial
- Câncer de Rim - Nefrectomia Radical e Nefrectomia Parcial
- Doenças renais benignas- Nefrectomia Simples
- Estenose de JUP (Junção Uretero Piélica) - Pieloplastia ( Correção de Estenose de JUP)
- Refluxos Vésico- Ureterais - Reimplantes Ureterais

Cirurgia Robótica: Futuro ou Realidade?
Inicialmente um projeto para cirurgias a distância, a cirurgia robótica pelas suas vantagens foi logo sendo utilizada na prática diária.

A primeira Cirurgia Robótica em Urologia foi realizada na Alemanha no ano 2000. Desde então , as técnicas cirúrgicas se aperfeiçoaram e surgiram inovações que resultaram em um crescimento exponencial nos últimos anos em todo o mundo.

Em Urologia, a cirurgia robótica já está consolidada . Nos Estados Unidos, ela é a principal forma para o tratamento do Câncer de próstata .Segundo o Instituto Nacional do Cancer (National Cancer Institute), nos Estados Unidos , 86% das prostatectomias radicais são robóticas e 14% para as outras cirurgias ( prostatectomia aberta , laparoscópica e perineal ).
No Brasil , três hospitais contam com essa tecnologia desde 2008 ( Hospital Sírio Libanês, Hospital Israelita Albert Einstein e Hospital Alemão Oswaldo Cruz). Entretanto o custo pouco mais elevado do procedimento ainda restringe seu uso a uma parcela pequena da população e limita seu crescimento.

*Imagens e vídeos gentilmente cedidos por Intuitive Surgical, Inc.

CURRÍCULO DO ESPECIALISTA:

Fábio Leme Ortega médico especialista em Urologia

Fábio Leme Ortega

Urologia

Graduação: Faculdade de Medicina da USP (FMUSP)
Residência Cirurgia Geral Hospital das Clinicas da FMUSP
Residência de Urologia no Hospital das Clinicas da FMUSP
Fellow clínico em Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica - Institut Mutualiste Montsouris - Paris- França
Fellow research em Cirurgia Robótica: Global Robotics Institute - Flórida Hospital Celebration Health - Estados Unidos
Médico da Divisão de Clínica Urológica do Hospital das Clínicas da FMUSP
Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia
Membro da Sociedade Brasileira de Urologia
Membro da European Urology Association


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